Belauneko artrosia: arrazoiak, seinaleak eta sintomak

Patologia artikularrak muskulu-eskeleto-sistemako nahaste guztien artean ohikoenak dira. Gaixotasun hanturazko eta ez-hanturazkoek nabarmen okertzen dute gizakiaren bizi-kalitatea eta kasu askotan ezintasuna eragiten dute. Gaixotasun ohikoenetako bat belauneko artikulazioko artrosia da. Patologiaren sintomak maizago akutuak dira eta laguntza kualifikatua behar dute.

Gaixotasunaren kausak

Medikuntzan, gaixotasunari artrosia, gonartrosia, artrosi deformatzailea (DOA) ere deitzen zaio. Artrosia artikulazioen eta orno arteko artikulazioen gaixotasun endekapenezko-distrofiko guztien izen orokor bat da. Belauneko artikulazioaren eremuan urratzea gonartrosia deritzo.

Belauneko artikulazioko kartilagoaren kalteak ditu ezaugarri.

Patologia hezur- eta kartilago-ehunaren aldaketa degeneratibo-distrofikoetan datza, artikulazio-artikulazioko kartilagoaren pixkanaka-pixkanaka mehetzea eta hezur-hazkundeak paraleloki osatzea.

Hau gorputzak marruskadura eta presioa handitzearen aurrean duen erantzuna bihurtzen da. Belauneko gonartrosiaren sintomak sor daitezkeen arrazoiak hauek dira:

• Forma arin eta larrietako lesio traumatikoak giltzadura artikularraren mugikortasun urria duten denbora luzez. Lotailu hausturak edo ubeldura larriak askotan hanturazko prozesu baten garapena eragiten du, eta, ondorioz, gonartrosiaren sintomak agertzea eragiten du.
• Esku-hartze kirurgikoa belauneko artikulazioan edozein akats edo gorputz arrotz kentzeko.
• Etengabeko jarduera fisiko luzea eta gehiegizkoa. Hau kirol profesionalagatik edo espezialitateagatik izan daiteke. Konexio-eremuko etengabeko tentsioak kartilagoaren mehetzea dakar, eta horrek negatiboki eragiten dio muskulo-eskeleto-sistemari.
• Bursitis akutua barrunbe artikularrean hantura purulenta garatzen duena. Oro har, zaila da patologia hori modu kontserbadore batean kentzea, beraz, medikuek esku-hartze kirurgiko txikietara jotzen dute, eta horrek kartilago ehunari kalte egiten dio.
• Hainbat forma eta larritasuneko artritisa. Kasu honetan, hantura-prozesua nabarmena da, tenperaturaren igoera nabarmenarekin jarraitzen du eta denbora-tarte jakin baten ondoren artrosia garatzen du.
• Gotak sarritan kartilagoaren patologia ekartzen du, adierazpen kliniko larriekin eta artikulazio-junturaren deformazioarekin.
• Immunitate ahuldua, hezur- eta kartilago-ehunaren konponketa pixkanaka eragiten duena, gorputzak patologiari aurre egiteko ezintasuna duelako.
• Ohitura txarrak - alkoholaren gehiegikeria, erretzea - sarritan patologia seinaleak agertzeko predisposizio faktore bihurtzen dira.
• Gaixotasun autoimmune larriak.
• Hantura-prozesua eta aldaketa degeneratibo-distrofikoen garapena eragiten duten patologia birikoak eta katarralak maiz.
• Gehiegizko pisuak eta obesitate larriak ere urraketa bat eragiten dute, kilogramo gehigarri bakoitzak artikulazioen karga 10 aldiz handitzen baitu, eta horrek kartilago ehunari eragingo dio zalantzarik gabe.

Aipatzekoa da arrazoi horiek guztiek gehienetan bigarren mailako urraketa mota bat eragiten dutela. Lehen mailako bat ere badago, gaixotasuna gorputzaren zahartze prozesu naturalaren ondorio bihurtzen baita. Hezur eta kartilago ehunak higatzen dira, eta horrek marruskadura eta estresa areagotzen ditu. Emaitza gonartrosia da.

Patologia barietateak

Hainbat egoera patologiko mota daude, eta horietako bakoitzak bere ezaugarriak ditu. Artikulazioari eragiten dionaren arabera, honako nahaste mota hauek bereizten dira:

1. Eskuineko aldean eskuineko aldean kartilago-ehunaren aldaketak agertzea da. Oro har, gaixotasunaren hasierako fasea bihurtzen da.
2. Belauneko artikulazioaren ezkerreko gonartrosiaren seinaleak, argazki klinikoaren izaeragatik, ez dira eskuineko aldean desberdinak. Baina nabarmentzen da mota hau maiz garatzen dela gehiegizko pisua duten pazienteetan.
3. Aldebikoak forma larriak aipatzen ditu, kartilago osoa eragiten du eta mina larria da.

Kontuan izan da azken mota hori maizago ikusten dela ehun lehen mailako kaltea duten adineko pazienteetan. Prozesu patologikoaren ibilbidearen arabera, mota akutua eta kronikoa bereizten dira. Lehenengoa progresio azkarra eta konplikazioen garapena da, bigarrena poliki-poliki doa, baliteke pazientea hainbat urtez trabarik ez izatea.

Irudi klinikoa

Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren seinaleak eta bere sintomak artikulazioaren kalte-mailaren araberakoak dira neurri handi batean. Gaur egun, prozesu patologikoaren hainbat fase daude, eta horietako bakoitzak bere adierazpen klinikoak ditu:

1. Hasierako fasea sintoma nabarmenik ez izatea eta patologia bisualki ezagutzeko ezintasuna da. Pazientea ohi baino gehiago nekatzen da, baina gehiegizko lan edo lan karga handitu gisa idazten du. Letargia bihurtzen da, logura eta errendimendua nabarmen murrizten da. Gaixo batzuek zurruntasun arina dute gaixotutako artikulazioan mugitzean, batez ere goizean. Hala ere, askotan ez diote horri kasurik egiten eta ez dute espezialistarengana jotzen. Fase honetan giltzaduraren X izpiak hartzen badira, giltzadura-espazioaren estutzea nabari daiteke, eta horrek urratzea eragiten du.
2. Hurrengo fasean, ondoeza eta zurruntasuna ez dira desagertzen, areagotu baizik. Karga arin eta labur batekin, gaixoak belauneko min handia sortzen du, atseden luze baten ondoren bakarrik desagertzen dena. Zenbait kasutan, artikulazioa puztu egiten da eta hantura hori gauez desagertzen da, baina egunez berriro agertzen da. Ehun kartilaginosoaren presioa handitzen denez bere agortzearen ondorioz, pazienteak sarritan kurrizketa ezaugarri bat entzuten du mugimenduetan zehar. Flexio-funtzioa ere kaltetuta dago, pazientea ezin baita gorputz-adarra guztiz tolestu. Fase honetan, pazienteak normalean espezialista batengana jotzen du.
3. Hirugarren etapa larriena da eta gaixoari ariketan ez ezik, atsedenaldian ere laguntzen duen mina sindrome nabarmena da. Kasu larrietan, minak ez du pertsona bat uzten gauez ere, eta horrek nabarmen okertzen du bere egoera. Etapa honetan puztasuna etengabe ikusten da. Artikulazio-poltsan, likido sinovialaren kantitatea nabarmen murrizten da, eta horrek karga areagotzen du eta junturako marruskadura areagotzen du.

4. Hasierako fasea sintoma nabarmenik ez izatea eta patologia bisualki ezagutzeko ezintasuna da. Pazientea ohi baino gehiago nekatzen da, baina gehiegizko lan edo lan karga handitu gisa idazten du. Letargia bihurtzen da, logura eta errendimendua nabarmen murrizten da. Gaixo batzuek zurruntasun arina dute gaixotutako artikulazioan mugitzean, batez ere goizean. Hala ere, askotan ez diote horri kasurik egiten eta ez dute espezialistarengana jotzen. Fase honetan giltzaduraren X izpiak hartzen badira, giltzadura-espazioaren estutzea nabari daiteke, eta horrek urratzea eragiten du.
5. Hurrengo fasean, ondoeza eta zurruntasuna ez dira desagertzen, areagotu baizik. Karga arin eta labur batekin, gaixoak belauneko min handia sortzen du, atseden luze baten ondoren bakarrik desagertzen dena. Zenbait kasutan, artikulazioa puztu egiten da eta hantura hori gauez desagertzen da, baina egunez berriro agertzen da. Ehun kartilaginosoaren presioa handitzen denez bere agortzearen ondorioz, pazienteak sarritan kurrizketa ezaugarri bat entzuten du mugimenduetan zehar. Flexio-funtzioa ere kaltetuta dago, pazientea ezin baita gorputz-adarra guztiz tolestu. Fase honetan, pazienteak normalean espezialista batengana jotzen du.
6. Hirugarren etapa larriena da eta gaixoari ariketan ez ezik, atsedenaldian ere laguntzen duen mina sindrome nabarmena da. Kasu larrietan, minak ez du pertsona bat uzten gauez ere, eta horrek nabarmen okertzen du bere egoera. Etapa honetan puztasuna etengabe ikusten da. Artikulazio-poltsan, likido sinovialaren kantitatea nabarmen murrizten da, eta horrek karga areagotzen du eta junturako marruskadura areagotzen du.

Oro har, minak gaixoaren loaldia asaldatzen du, haserre bihurtzen da eta etengabeko nekea sentitzen du. Gosea ahuldu edo guztiz desagertzen da, eta horrek digestio- eta kardiobaskular-sistemaren lana hondatzen du.

Lo normal faltak nerbio-hauste bat dakar maiz, batez ere lan fisiko bizian ari diren adineko pazienteetan edo gazteengan. Memoriaren narriadura eta arretaren kontzentrazioa gutxitzea ere gaixoaren atseden nahikoa ezaren ondorio bihurtzen dira.

Normalean, patologia tenperaturarik gabe egiten da, baina fase aurreratuetan, kartilagoak guztiz suntsitzen direnean, hezurren marruskadura eta haien arteko presioa handitzen dira, eta horrek hanturazko prozesua eragiten du.

Gorputza oreka berreskuratzen eta konexioaren karga murrizten saiatzen da. Horregatik garatzen dira osteofitoak edo hezur-hazkundeak artikulazioan. Deformazioaren kausa bihurtzen dira prozesu patologikoaren fase aurreratuetan.

Urraketa horien konplikaziorik arriskutsuena gaixoaren erabateko immobilizazioa eta ezintasuna izango dira. Oro har, tratamendu egokirik ezean edo belauneko artrosiaren sintomak denbora luzez alde batera utzita gertatzen da.

Diagnostiko-metodoak

Zehaztasunez diagnostikatzeko, medikuak pazienteari azterketa osoa egitea iradokitzen du. Hau beharrezkoa da kausa identifikatzea ez ezik, terapiarako beharrezkoak diren sendagaiak aukeratzeko ere. Lehen urratsa pazienteari elkarrizketa egitea eta arrazoi posibleak identifikatzea izango da. Bizimoduak, jarduera profesionalek eta ohiturek protagonismo berezia dute. Hurrengo urratsa gaixotutako gorputz-adarra aztertzea eta kalte-maila zehaztea izango da.

Patologiaren seinale ikusgarririk ez badago, gaixotasuna hasierako fasean dago. Hurrengo urratsa anamnesi bat biltzea eta faktore predisposatzaile bihur daitezkeen patologia kronikoak identifikatzea izango da. Horren ondoren, pazienteak odola ematen du laborategiko probak egiteko. Leukozitoen maila handitzean hantura-aztarnak hautemateak iradokitzen du prozesu batzuek nahastearen garapena eragin zutela.

Diagnostikorako derrigorrezko unea X izpien azterketa izango da gonartrosi maila zehaztasunez zehazteko. Irudiak normalean kartilagoaren suntsipen osoa duten eremuak erakusten ditu, baita osteofitoen kopurua eta haien kokapena ere. Horrek ustezko diagnostikoa argitzen eta tratamendu egokia agintzen laguntzen du.

Batzuetan, ezinezkoa da erradiografia batean artikulazioan izandako kalteen irudi zehatza eta maila ikustea. Kasu honetan, artikulazioaren ultrasoinu azterketa bat egitea gomendatzen da.

Muturreko kasuetan, pazienteari CT eskaneatzea agintzen zaio. Hau nahikoa izan ohi da gaixotasunaren irudi osoa lortzeko.

Terapia medikoa

Egoera patologikoaren tratamendu kontserbadorea posible da 1. eta 2. etapetan soilik, osteofitoen eraketa oraindik hasi ez denean. Terapia, batez ere, kartilagoaren suntsipena eta bere zaharberritzea moteltzea du helburu. Eskema klasikoak honako droga hauek erabiltzea dakar:

1. Mina arintzen laguntzen duten analgeikoen taldeko bitartekoak. Gaixoari hobeto senti dadin, gaueko loa hobetu. Ospitale batean, injekzioak eraginkorrak dira, eta egunean 1 edo 3 aldiz egiten dira espezialista baten zaintzapean. Ez da gomendagarria funtsak denbora luzez erabiltzea, ez baitute prozesu patologikoaren ibilbidea eragiten, baizik eta mina akutua arintzen dute.
2. Antiinflamatorio ez-steroidalak. Funtsak tabletetan eta injektagarrian daude eskuragarri, mina akutua kentzeaz gain, patologiaren progresioa moteldu, tokiko sukarra eta hantura arintzen dituzte eta funtzio motorra hobetzen dute. 7-10 egunez ingesta erregularrarekin, sendagaiaren osagai aktiboen kontzentrazio etengabea ikusten da pazientearen odolean, eta horrek ekintza luzea bermatzen du. Ez da gomendagarria sendagaiak denbora luzez hartzea, askotan digestio-sisteman eragiten baitute. Hori dela eta, ultzera peptiko larriak edo bestelako nahaste batzuk dituzten pazienteek ez dituzte hartu behar.
3. Chondroprotectors kaltetutako artikulazioko kartilagoa berreskuratzen laguntzen dute eta likido sinovialaren kopurua handitzen dute. Oro har, drogek glukosamina eta kondroitina dituzte. Denbora luzez hartzea gomendatzen da. Normalean, 8-12 asteko ikastaroa agintzen da espezialistarengana aldizkako bisitekin, hobekuntza detektatzeko. Harrera luzeagoa posible da zantzu argiekin.
4. Glukokortikoideak. Minaren sindromea ohiko bideetatik kentzen ez den kasu aurreratuak tratatzeko erabiltzen dira. Hantura arintzen eta mina murrizten laguntzen du. Ospitalean bakarrik erabiltzea onartzen da muskulu barneko edo zain barneko injekzioak.
5. Antiinflamatorio ez-steroidalak. Funtsak tabletetan eta injektagarrian daude eskuragarri, mina akutua kentzeaz gain, patologiaren progresioa moteldu, tokiko sukarra eta hantura arintzen dituzte eta funtzio motorra hobetzen dute. 7-10 egunez ingesta erregularrarekin, sendagaiaren osagai aktiboen kontzentrazio etengabea ikusten da pazientearen odolean, eta horrek ekintza luzea bermatzen du. Ez da gomendagarria sendagaiak denbora luzez hartzea, askotan digestio-sisteman eragiten baitute. Hori dela eta, ultzera peptiko larriak edo bestelako nahaste batzuk dituzten pazienteek ez dituzte hartu behar.
6. Chondroprotectors kaltetutako artikulazioko kartilagoa berreskuratzen laguntzen dute eta likido sinovialaren kopurua handitzen dute. Oro har, drogek glukosamina eta kondroitina dituzte. Denbora luzez hartzea gomendatzen da. Normalean, 8-12 asteko ikastaroa agintzen da espezialistarengana aldizkako bisitekin, hobekuntza detektatzeko. Harrera luzeagoa posible da zantzu argiekin.
7. Glukokortikoideak. Minaren sindromea ohiko bideetatik kentzen ez den kasu aurreratuak tratatzeko erabiltzen dira. Hantura arintzen eta mina murrizten laguntzen du. Ospitalean bakarrik erabiltzea onartzen da muskulu barneko edo zain barneko injekzioak.

Funts horiez gain, gaixoari ukendu, krema edo gel moduan kanpoko agente bat erabiliz ikastaroa agintzen zaio. Azken aukera hau hobetsi da, artikulazio barrunbean azkar sartzen delako eta eragin terapeutikoa duelako. 14 eguneko epean erabil daitezke. Ez da gomendagarria ikastaroa zure kabuz luzatzea, konplikazioak izateko arriskua handitzen baita.

Kasurik larrienetan, gaixoa zuzenean injektatzen da joint barrunbean. Ohiko analgesikoak gidatu ditzakezu, baina efektu terapeutiko onena azido hialuronikoaren prestakinak sartzearekin lortzen da. Injekzioak 7 egunetan 1 aldiz egiten dira. Mina erabat kentzeko, 3-5 injekzio nahikoa dira. Terapia horren ondoren, efektuak 6 hilabetez irauten du. Gaixoak normaltasunez mugitzeko gaitasuna du, eta minaren sindromea ia erabat desagertzen da.

Metodo batek ez badu esperotako emaitzarik ekartzen eta pazientearen egoerak okerrera egiten badu, ebakuntza kirurgikoa egiten da artikulazioa protesi batekin ordezkatzeko. Ordeztu junta osoa edo bere zati bana. Hau artrosian adierazi ohi da, belauneko lesio larri batek eraginda. Eragiketa anestesia orokorrean egiten da, eta berreskuratzeko epea nahiko luzea eta zaila da.

Gonartrosia endekapen-distrofiko patologia larria da, eta behar bezala tratatzen ez bada, gaixoaren ezintasuna dakar. Gomendagarria da berehala medikuarekin kontsultatzea urraketa baten lehen zantzuak agertzen direnean.