Gaixotasuna kartilago artikularraren aldaketekin hasten da, eta horregatik hezurren gainazal artikularrak irristatzen dira. Desnutrizioak eta elastikotasunaren galerak bere endekapena eta birxurgapena eragiten du, gainazal artikulatuen hezur-ehuna agerian geratzen den bitartean, irristatzea okertzen da, artikulazio-espazioa estutzen da eta artikulazioen biomekanika aldatzen da. Artikulazioa estaltzen duen eta likido sinobiala ekoizten duen mintz sinobiala (kartilagoa elikatzen duena eta lubrifikatzaile fisiologiko gisa jarduten duena) narritatuta dago, eta horrek artikulazioan duen kantitatea handitzea dakar (sinobitisa). Artikulazio-espazioaren estutzearen atzealdean, giltzaduraren bolumena gutxitzen da, fluido sinobialak artikulazio-kapsularen atzeko horma irteten du eta Becker-eko kiste bat sortzen da (tamaina handira iristean, hobia popliteoan mina sor dezake).
Kapsula artikularraren ehun mehe eta delikatua ehun konektibo zakarrarekin ordezkatzen da, eta artikulazioaren forma aldatzen da. Hezur-ehun periartikularra hazten da, osteofitoak (hezur-hazkunde patologikoak) sortzen dira. Ehun periartikularretako odol-zirkulazioa eten egiten da, gutxi oxidatutako produktu metabolikoak metatzen dira, kimio-hartzaileak narritagarriak eta minaren sindrome iraunkorra garatzen da. Artikulazioaren anatomiaren aldaketen atzealdean, inguruko muskuluen funtzionamendua eten egiten da, hipotrofia eta espasmoa agertzen dira eta ibilaldia eten egiten da. Artikulazioko mugimendu-eremuan (kontraktura) muga iraunkor bat agertzen da, batzuetan hain nabarmena non kulunka-mugimenduak (zurruntasuna) edo erabateko mugimendurik eza (ankilosia) posible direla.
Gonartrosia nahiko ohikoa den gaixotasuna da: planetako biztanleriaren %10ari eragiten dio, eta 60 urtetik gorakoei hirugarren pertsonari eragiten die.
Gonartrosiaren kausak
- Hezur eta artikulazioetako lesioak.
- Artikulazio-gaixotasun hanturazkoak (erreumatoideak, gota).
- Metabolismo mineralaren nahasteak endokrinopatia ezberdinetan (diabetes mellitus, paratiroide guruinen gaixotasunak, hemokromatosia).
- Muskulu-sistemaren gaixotasunak eta neuropatia (Charcot-en gaixotasuna).
Arrazoi nagusiez gain, gonartrosia garatzeko atzeko faktore desegokiak ere badaude, besteak beste:
- gehiegizko pisua (literalki beheko gorputz-adarretan presioa egiten du);
- adina (gehienetan adineko pertsonak gaixotasunak eragiten ditu);
- emakumezkoen generoa (estatistikoki, emakumeak maizago gaixotzen dira);
- kirola eta jarduera fisiko profesionala areagotzea.
Belauneko artikulazioetako artrosiaren sintomak
- Oinez ibiltzean areagotzen den mina eta atsedenaldian murrizten den mina.
- Artikulazioetan ohiko mugimendu fisiologikoak egiteko zailtasuna.
- Artikulazioetan "crunch" ezaugarri bat.
- Artikulazioen tamaina handitzea eta haien deformazio ikusgaia.
Gonartrosiaren faseak
Belauneko artikulazioko artrosiaren fase klinikoak. Gaixotasunak hainbat fase igarotzen ditu.
- Lehen fasean, pertsona batek belaunean ondoeza edo "astuntasun" sentsazio apur bat besterik ez du sentitzen, distantzia luzeak ibiltzean edo jarduera fisikoa handitzean kezkagarria dena. X izpien azterketak ez du informaziorik izango: artikulazio-espazioaren estutze apur bat besterik ez da antzeman, ez da beste aldaketarik izango. Gaixotasuna agertzean, pertsona bat ez da espezialistengana jotzen, agertzen diren sintomei ez die garrantzi handirik ematen.
- Bigarren etapa mina nabarmena da, eta horren larritasuna atsedenaldiarekin murrizten da. Artikulazioetan mugitzeko zailtasuna agertzen da, eta ibiltzean "kirrinka" ezaugarri bat entzuten da (gaixoarengandik eguneroko bizitzan ohikoa den esaldi bat entzun daiteke: "belaunak kirrinka"). X izpiek argi eta garbi ikusten dute artikulazio-espazioaren estutzea eta osteofito isolatuak.
- Gonartrosia hurrengo, hirugarren fasera pasatzen denean, minak gaixoa etengabe gogaituko du, atsedenaldian barne, eta artikulazioen konfigurazioan asaldura gertatzen da, hau da, deformazioa, hanturak hanturak areagotuta. Erradiografiek artikulazio-espazioaren estutu moderatua eta osteofito anitz erakusten dute. Hirugarren etapan, jende askok mediku laguntza eskatzen du dagoeneko, izan ere... bizi-kalitateak nabarmen jasaten du minaren eta normal ibiltzeko zailtasunen ondorioz.
- Laugarren etapa min ahulgarri eta etenik gabea da. Mugitzeko gutxieneko saiakera zaila bihurtzen da pertsona batentzat, artikulazioen deformazioa bisualki nabaritzen da eta ibiltzea oso zaila da. X izpiek aldaketa nabarmenak erakusten dituzte: giltzadura-espazioa ia ez dago irudietan definitzen, hainbat osteofito lodi, "sagu artikularrak" (giltzadura-barrunbean erortzen diren hezur-zatiak) agerian daude. Gonartrosiaren fase honek ia beti desgaitasuna dakar: askotan gaixotasunaren emaitza giltzaduraren erabateko fusioa, bere ezegonkortasuna eta "giltzadura faltsu bat" sortzea da.
Nork tratatzen du belauneko artikulazioko artrosia?
Gonartrosiaren tratamendu mediko kualifikatua terapeuta, erreumatologo eta mediku orokorrak (familiako medikua) eman diezaioke pazienteari, baina espezialista hauek belauneko artikulazioa konplexurik gabeko artrosiarekin tratatzen dute. Sinovitisa gertatzen denean edo terapeutak agindutako tratamenduak nahi duzun efektua ematen ez duenean, ezin duzu ortopedista baten laguntzarik gabe egin. Zaintza kirurgikoa behar den egoeretan, pazientea ortopedia eta traumatologia sail espezializatu batera bidaltzen da.
Nola eta zerekin tratatu belauneko artikulazioko artrosia?
Gaur egun, belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko metodo ezagunak sendagarriak ez diren kontserbadoreak, sendagarriak eta kirurgikoak banatzen dira.
Droga ez diren metodoak
Paziente askok galdera hau egiten dute: "Nola sendatu belauneko artrosia pilularik gabe?" Galdera honi erantzunez, gonartrosia gaixotasun kroniko bat dela eta ezin dela betiko desagerrarazi esatea damutzen gara. Hala ere, gaixotasun honi aurre egiteko gaur egun dauden metodo ez-farmakologiko askok bere progresioa nabarmen moteldu dezakete eta gaixoaren bizi-kalitatea hobetu dezakete, batez ere gaixotasunaren hasierako faseetan erabiltzen direnean. Medikua garaiz kontsultatzen baduzu eta gaixoa sendatzeko nahikoa motibatuta badago, batzuetan nahikoa da faktore negatiboak kentzea. Adibidez, frogatu da gehiegizko pisua galtzeak gaixotasunaren sintoma nagusien agerpena murrizten duela.
Jarduera fisiko patologikoa ezabatzeak eta, aitzitik, programa fisiko arrazionalak erabiliz ariketa terapeutikoak egiteak minaren intentsitatea murrizten du. Quadriceps indarra hobetzeko ariketek hanturaren aurkako botiken efektu konparagarriak dituztela frogatu da.
Belauneko artikulazioko artrosia tratatzen ari bagara, elikadura egokia lortzeko ahalegina egin behar dugu: animalia kolageno eta kondroitina kantitate handia duten produktuek (ganbak, karramarroa, krill), landareen kolageno eta antioxidatzaileetan aberatsak diren barazki freskoek eta fruitu freskoek kartilago artikularraren propietate elastikoak hobetzen lagunduko dute, eta haragi ketuak, marinadak, kontserbatzaileak, kontserbagarriak, kontserbagarriak, metaboliko gozoak eta kontserbatzaileak, kontserbagarriak, gozoak eta mineralak dituzten zaletasuna. gorputzeko nahasteak eta obesitatearen gehiegizko pisua metatzea.
Belauneko artrosiaren tratamendurik eraginkorrena zein den pentsatzean, komeni da ortesiak bezalako tratamendu eta prebentzio metodo eraginkorra gogoratzea: belauneko kuxinak, ortesiak, benda elastikoak eta zola ortopedikoak finkatzea artikulazioko karga murrizten eta behar bezala banatzen du, eta horrela minaren intentsitatea murrizten da.
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendu integralak prozedura fisiko oso eraginkorrak izendatzea dakar, baita gaixotasunaren forma aurreratuetan ere. Gaixotasun hau pairatzen duten pazienteen kategoria desberdinetan oso erabilia denean, terapia magnetikoak bere eraginkortasuna frogatu du: prozedura gutxiren ondoren, minaren intentsitatea gutxitzen da, odol-zirkulazioa hobetzearen ondorioz, hantura murriztu eta muskulu-espasmoa kentzearen ondorioz, artikulazioen mugikortasuna handitzen da. Terapia magnetikoaren eragina bereziki nabarmena da artikulazioko hantura aktiboa garatzen denean: edemaren larritasuna nabarmen gutxitzen da eta sinovitisaren sintomak atzera egiten dira. Ez hain ezagunak, baina ez hain eraginkorrak belauneko artikulazioa artrosiarekin tratatzeko, laser terapia eta krioterapia (hotzaren esposizioa) bezalako fisioterapia metodoak dira, efektu analgesiko nabarmena dutenak.
Droga tratamendua
Antiinflamatorio ez-esteroideak (AINE), kanpoko (hainbat gelak, ukenduak) eta erabilera sistemikorako (pilulak, supositorioak, konponbideak) erabilgarri dauden formak (pilulak, supositorioak, konponbideak), aspalditik frogatu dute eraginkortasuna artrosiaren tratamenduan eta medikuek oso aginduta dute. Maila entzimatikoko hantura blokeatuz, artikulazioetako mina eta hantura kentzen dute, eta gaixotasunaren progresioa moteltzen dute. Gaixotasunaren hasierako agerpenetarako, sendagaiak ez diren metodoekin konbinatuta sendagai hauen tokiko erabilera eraginkorra da. Baina belauneko artikulazioen artrosis aurreratuarekin, ezin duzu pilularik gabe egin. Gogoratu behar da NSAIDen erabilera sistemiko luzeak ultzerazio-prozesuen garapena eta areagotzea eragin dezakeela digestio-traktuan, eta, gainera, giltzurrunen eta gibelaren funtzioa negatiboki eragin dezakeela. Hori dela eta, NSAIDak denbora luzez hartzen dituzten pazienteei mukosa urdailea babesten duten eta barne-organoen funtzionamenduaren laborategiko parametroak aldizka kontrolatzen dituzten sendagaiak ere agindu behar zaizkie.
Osteoartritis aurreratu eta "aurreratuaren" kasuan, pertsona batek atsedenaldian ere baretzen ez den mina jasangaitza jasaten duenean, lo normala eteten duenean eta AINEek, kortikoideek eta sendagairik gabeko metodoek arintzen ez dutenean, opioideen analgesikoak preskribatu daitezke. Sendagai hauek medikuaren errezeta batekin bakarrik erabiltzen dira, kasu zehatz bakoitzean errezetatzea komenigarria dela kontuan hartuta.
Chondroprotectors (literalki "kartilagoa babestea"). Izen honek hainbat sendagai aipatzen ditu, propietate batek elkartuta: egitura aldatzeko efektua, hau da, kartilagoaren endekapenezko aldaketak moteltzeko eta artikulazio-espazioa murrizteko gaitasuna. Ahozko administraziorako (glukosamina, kondroitin sulfatoa, piaskledina) eta artikulazio barrunbean injektatzeko (hialuronatoak) ekoizten dira. Jakina, sendagai hauek ez dute miraria egiten eta ez dute kartilago berririk "hazten", baina suntsitzea geldi dezakete. Efektu iraunkorra lortzeko, denbora luzez erabili behar dira, ohiko ikastaroetan urtean hainbat aldiz.
Belauneko artikulazioen artrosiaren tratamendu kirurgikoa
Askotan, tratamendu integral egokia izan arren, gaixotasunak aurrera egiten du, pertsona baten bizi-kalitatea etengabe murriztuz. Horrelako egoeretan, gaixoa galderak egiten hasten da: "zer egin agindutako sendagaiek belauneko artrosiarekin laguntzen ez badute?", "Belauneko artrosiaren tratamendu kirurgikoa egokia al da?", "Nola tratatzen da belauneko artrosia kirurgikoki?" Galdera hauei erantzuteko, argitu behar da belauneko artrosiaren tratamendu kirurgikorako zantzuak minaren sindromea eta artikulazioaren disfuntzio esanguratsuak direla, terapia kontserbadore konplexuaren erabilerarekin ezabatu ezin direnak.
Gonartrosiaren tratamendu kirurgikorik ezagunena endoprotesiak dira, hau da, norberaren artikulazioa kentzea, hura ordezkatzen duen metalezko protesi bat berehala instalatuta, zeinaren diseinua giza belauneko artikulazioaren anatomiaren antzekoa den. Aldi berean, tratamendu kirurgiko mota hau egiteko ezinbesteko baldintza bat da giltzaduraren deformazio larririk ez izatea, "giltzadura faltsuak" eratutakoak, muskulu-kontrakturak eta muskulu-atrofia nabarmena.
Osteoporosi larria izanez gero (hezur-dentsitate mineralaren beherakada nabarmena), endoprotesiak ere ez dira adierazten: "azukre" hezurra ez da metalezko pinak sartzeari eutsiko, eta hezur-ehunaren birxurgapen azkarra hasiko da instalazioaren lekuan, eta haustura patologikoak gerta daitezke. Hori dela eta, endoprotesi bat instalatu beharrari buruzko erabaki puntuala oso garrantzitsua dirudi - giza gorputzaren adinaren eta egoera orokorraren ebakuntza oraindik ere ebakuntza egitea ahalbidetzen dutenean hartu behar da. Epe luzeko ikerketen emaitzen arabera, endoprotesien efektuaren iraupena, hau da, muga motor esanguratsurik ez egotearen eta bizi-kalitate duin bat mantentzearen aldi baterako iraupena hamar urtekoa da. Tratamendu kirurgikoaren emaitzarik onenak gorputz-pisu baxua (70 kg baino gutxiago) eta bizi-maila nahiko altua duten 45-75 urteko pertsonetan ikusten dira.
Belauneko artroplastia oso zabalduta dagoen arren, ebakuntza horien emaitzak sarritan desegokiak dira eta konplikazioen tasa handia da. Hau endoprotesien diseinu-ezaugarriengatik eta esku-hartze kirurgikoaren beraren konplexutasunagatik gertatzen da (aldakaren ordezkapena askoz errazagoa da termino teknikoetan). Horien artean, bypass artromedullary kirurgia eta osteotomia zuzentzailea daude. Artromedular shunting femurraren kanal medularra belauneko artikulazioaren barrunbearekin lotura bat da, shunt bat erabiliz - metalezko hodi hutsa. Horri esker, femuraren beheko herenean dagoen hezur-muin koipetsua belauneko artikulaziora sartzen da, kartilagoa elikatuz eta lubrifikatuz, eta horrela mina nabarmen murriztea lortuz.
Beheko gorputz-adarraren ardatza aldatzen denean (baina mugimenduen sorta apur bat mugatzeko baldintzarekin), osteotomia zuzentzailea eraginkorra da - tibia gurutzatzea bere ardatzaren zuzenketarekin, eta ondoren plaka batekin eta torlojuak nahi den posizioan finkatzea. Kasu honetan, bi helburu lortzen dira: biomekanikaren normalizazioa gorputz-adarraren ardatza berreskuratzearen ondorioz, baita hezur-fusioan odol-zirkulazioa eta metabolismoa aktibatzea ere. Eta gaur egun medikuntzak betirako kentzen duen sendagairik edo gaixotasun hau guztiz sendatzeko beste modurik eskaintzeko gai ez den arren, bizimodu osasuntsuak, laguntza medikoa puntuala bilatzea eta medikuaren gomendioak jarraitzea geldi dezake haren progresioa.