Bizkarrezurra sistema biozinematiko berezia da; kargak kalterik gabe jasateko gai da, baina, edozein egitura bezala, denborarekin higatzen da. Gaztetan, egoera egonkorra mantentzen da birsorkuntza-gaitasun azkarrei esker, baina 50 urte igaro ondoren, haien hornidura pixkanaka desagertzen da, eta horrek osteokondrosia sortzen du.
Osteokondrosia bizkarrezur-zutabearen patologia endekapenezko-distrofiko ohikoena da, eta, aurrera egin ahala, bizkarrezur-segmentuaren inguruko egituretara hedatzen da.
Garapenaren teoriak
Osteokondrosiaren etiologia ezezaguna da. Gaur egun gaixotasun honen garapenari buruzko teoriak:
- Metabolikoa.Orno-diskoaren metabolismoaren aldaketak bere deshidratazioaren ondorioz (ur kantitatea % 88koa da gaztetan, adinarekin uraren edukia % 60ra jaisten da).
- Baskularra.Bizkarrezur-zirkulazioan aldaketak (helduaroan gertatzen dira, baina garapen goiztiarra posible da lesioengatik, nahaste metabolikoengatik, infekzioengatik).
Teoria hauek batzuetan konbinatzen dira - inboluzioa, trofismoaren urraketa batean oinarritzen dena, batez ere ontzirik ez duten ehunetan. Haurtzaroan, orno arteko diskoetan sare baskular bat dago, baina bizkarrezurraren arkitektura osoa osatu ondoren, sare hori ehun konektiboak itxi egiten du.
- Teoria hormonalaeztabaidagarriagoa. Egoera hormonalak osteokondrosiaren garapenean zeregin jakin bat betetzen du, baina desegokia da hormona-mailari soilik aipatzea. Teoria hau da garrantzitsuena menopausia osteko emakumeentzat.
- Teoria mekanikoaosteokondrosiaren agerraldiaren eta bizkarrezurreko zenbait atalen gainkargaren arteko loturari buruz hitz egiten du.
- Anomalia teoria- teoria mekanikoko kasu isolatu bat. Orno-gorputzen anomaliak, gorputzen fusioa, arkua ez-fusioa biomekanismo desegokiaren ondorioz orno-diskoen gainkarga estimulatzen dute eta hezur-ehunaren suntsipena eragiten dute.
Teoria hauek existitzeko eskubidea dute, baina horietako bat ere ez da unibertsala. Zuzenagoa da osteokondrosi faktore anitzeko gaixotasuna deitzea, hau da, predisposizio genetikoa eta faktore eragileak dituena.
Gaixotasunaren garapenean laguntzen duten faktoreak
- Grabitate faktorea:bizkarrezurrarentzat, edozein desplazamendu ez-fisiologikoa muskulu-erreakzio askoren eragilea baino ez da.
- Faktore dinamikoa: Bizkarrezurreko karga zenbat eta handiagoa eta luzeagoa izan, orduan eta trauma gehiago jasango du (epe luzerako behartutako posizioetara joera duten pertsonak; objektu astunak etengabe altxatzea).
- Faktore dismetabolikoa:bizkarrezur-zutabearen elikadura nahikoa nahaste autoimmuneen ondorioz, efektu toxikoak.
Jakina da aluminiozko plateretako janaria jateak hezurretan metatzea ekartzen duela, eta horrek osteokondrosia sortzen lagunduko duela. Aluminiozko eta burdinazko aleazioz egindako plateretatik jateak eragin kaltegarria du giza gorputzean. Elikagaiak prestatzerakoan, mikropartikulak digestio-traktuan sartzen dira, eta beruna ere badutenez, metal hori gorputzean pilatzen da, eta horren intoxikazioa neuroosteofibrosiaren bidez adierazten da (tendoiaren eta muskuluaren elkargunean dauden ehunen aldaketa akatsak).
- Faktore genetikoa.Pertsona bakoitzak malgutasun maila indibidual bat du, zeina zuzenean erlazionatzen dena ehun konektiboko zuntzen proportzioarekin (kolagenoa eta elastina) eta genetikoki heredatzen dena. Aurreko guztia gorabehera, zuntzen proportzioan arauak daude; desbideraketak bizkarrezur-zutabearen higadura azkarragoa dakar.
- Faktore biomekanikoa– mugimendu ez-fisiologikoak bizkarrezurreko artikulazio-azalera. Giharren atrofiak eragiten du (sintoma klinikoa makurtzean eta biratzean agertzen den mina da).
- Faktore aseptiko-hanturazkoa– gehienetan hanturazko prozesu azkar bat orno arteko diskoetan. Mikroakatsak bizkarrezurrean sortzen dira bizkarrezurreko diskoaren desnutrizioaren ondorioz. Mikroakats horietan, hildako ehunen eremuak sortzen dira.
Bizkarrezur-zutabearen osteokondrosiaren sintomak
Osteokondrosiaren sintoma nagusia bizkarreko mina da, etengabekoa edo aldizkakoa, mingarria edo akutua izan daitekeena, gehienetan bat-bateko mugimenduekin eta jarduera fisikoarekin areagotzen da.
Osteokondrosia kirolarien artean ohikoa den gaixotasuna da. Gaitasun fisiologikoen eta karga motorren arteko desadostasun batetik sortzen da, mikrotrauma eta bizkarrezurreko ehunaren higadura eragiten dutenak.
Sintomen lokalizazioa prozesu patologikoa gertatzen den bizkarrezurraren zatiaren araberakoa da neurri handi batean (lepo-lepokoa, torazikoa, lumbosakral). Prozesu patologikoa hainbat zatitan kokatzen bada, egoera honi osteokondrosi mistoa deitzen zaio.
| Osteokondrosi mota | Trápaga | Bularra | Lumbosakroa | Mistoa |
|---|---|---|---|---|
| Irudi klinikoa |
|
|
|
mina egonkorra da edo bizkarrezurreko atal guztietara hedatzen da. |
| Konplikazioak |
|
|
konpresio mielopatia (bizkar-muinaren konpresioa hainbat neoplasia). |
Osteokondrosi zerbikalarekin, torazikoan, lumbosakralarekin posible diren konplikazio guztiak. |
Osteokondrosiaren faseak
| Etapak | Lehenengoa | Bigarrena | Hirugarrena | Laugarrena |
|---|---|---|---|---|
| Bizkarrezurreko aldaketak |
|
|
Bizkarrezurreko diskoaren haustura eta lekualdatzea inguruko beste elementu batzuk bere barrunbean murgiltzearekin, hantura-sintomak garatzea eragiten duena. | Orno arteko artikulazioko beste elementu batzuen suntsipena, gainazal artikulatuen antolaketa patologikoa, hezur marjinalaren hazkuntzak. |
| Pazienteen kexak | Absentzia edo ondoeza adierazten posizio berean denbora luzez egotean. | Ondoeza eta mina ariketa mota batzuekin. | Bizkarreko, lepoko, bizkarreko beheko mina, sakroa edo kokzesa, kokapenaren araberakoa da. | Etengabeko mina bizkarrezurra osoan. |
Diagnostiko diferentziala
- Miokardioko infartu akutua.Mina bihotzaren eremuan kontzentratzen da eta hortik bakarrik irradiatzen da (hedatzen da) lepora, beheko masailezurra eta besora. Gaixotasuna arrazoirik gabe edo jarduera fisikoaren ondoren hasten da bizkarrezurra mugimenduarekin lotuta ez dagoen konpresio mina agertzean. Ordu erdi igaro ondoren, mina bere maximoa iristen da, pertsonari arnas eskasa eta heriotzaren beldurra garatzen da. Diagnostikoa elektrokardiograma (EKG) eta miokardioko nekrosiaren markatzaileen bidez baieztatzen da.
- Hemorragia azpiaraknoidea(garuneko araknoidearen eta piamaren arteko hemorragia). Zenbait kasutan, isuritako odolak bizkarrezurreko sustraietan duen efektu toxikoa dela eta, bizkarrezurreko min handia sor daiteke. Seinale kliniko nagusia likido zerebroespinalean odola egotea da.
- Bizkarrezurreko anomaliak.Gutxieneko azterketa: burezurreko eta zerbikal bizkarrezurraren erradiografia aurrealdeko eta alboko proiekzioetan. Bizkarrezurraren anomalia ohikoenak hauek dira: atlasaren (lehen orno zerbikala) fusioa hezur okzipitalarekin, okzipitalaren foruaren ertzak garezurreko barrunbean sartu, ornoen fusioa, forma eta tamaina aldaketak. ornoak.
- Trápaga linfadenitislepoko mina ere egon daiteke, batzuetan okertuz eta biratuz areagotua. Diagnostikoa egitea ez da zaila: ganglio linfatiko handituak eta mingarriak; maiz eztarriko minaren historia.
- Mieloma anizkoitza.Bizkarrezurreko mina pixkanaka-pixkanaka gertatzen da, pisu galera progresiboaren eta aldizkako sukarren atzealdean. Laborategiko seinale nagusia gernuan dagoen proteina da.
- Tumorea edo metastasiak bizkarrezurrean.Neoplasia gaizto baten aldeko frogak hauek dira: gorputzaren pisuaren galera progresiboa, laborategiko aldaketak, baita metastasi iturrien ultrasoinuak ere: giltzurrunak, birikak, urdaila, tiroide guruina, prostata.
- Poliartritis erreumatikoa eta infekzio-alergikoahistoria medikoa, gorputz-tenperatura neurriz altxatua eta artikulazio handietan kalteak nagusi direla.
- Depresio maskaratua. Gaixoek existitzen ez diren patologiak "inposatzen" dituzte (testuinguru honetan, osteokondrosiaren sintomak), gertatzen ari denaren funtsa azaltzeko saiakerak gaizki-ulertu baten horma batekin topo egiten du. Depresio maskaratuaren seinaleak hauek dira: umorea, kontzentrazioa eta errendimendua gutxitzea; loaren eta gosearen asaldurak; pentsamendu eta ekintza suizidak.
- Urdaileko eta duodenoko ultzera peptikoa, pankreatitisa eta kolezistitisamina janaria hartzearekin, laborategiko probak (FGDS, odol azterketa orokorra, odol azterketa biokimikoa, pankreako entzimen jarduera, sabeleko organoen ultrasoinuen azterketa) erabiliz diagnostikatzen dira.
Osteokondrosiaren diagnostikoa
- Gehienetan, pazientea neurologo batekin kexatzen da, honek pazientearen bizitzaren eta gaixotasunaren anamnesia biltzen du eta azterketa neurologikoa egiten du. Neurologo batek bizkarrezurra aztertzen du hiru aukeratan (zutik, eserita eta etzanda). Bizkarra aztertzerakoan, arreta berezia jarri jarrerari, omoplaten beheko angeluei, hezur iliakoen gailurrei, sorbalda-gerrikoen posizioari eta bizkarreko muskuluen adierazpenari. Palpazioan, deformazioa, mina eta muskulu-tentsioa zehazten dira.
- Osteokondrosiaren diagnostikoa ezartzean, espezialista espezializatuekin kontsulta osagarria beharrezkoa da antzeko sintomak dituzten patologiak baztertzeko (kardiologoa, terapeuta, erreumatologoa).
- Laborategiko derrigorrezko azterketak egitea (odol-analisi orokorra, gernu-analisi orokorra, odol-analisi biokimikoa).
- Ikasketak funtsezkoak direla egiaztatzea:
bizkarrezurreko erradiografia bi proiekziotan – bizkarrezurraren aldaketak identifikatzeko metodorik errazena (ornoen arteko tartea murriztea);Graduaren arabera, erradiografietan hainbat aldaketa ikusten dira:
Gradu Lehenengoa Bigarrena Hirugarrena Laugarrena X izpien seinaleak Ez dago seinale erradiologikorik. Orno arteko diskoen altueraren aldaketak. Orno arteko diskoen irtenaldia (bizkarrezurreko kanalean goratzea) edo baita prolapsoa (galera). Ornoen ukipen-puntuan osteofitoak (hezur-hazkunde marjinalak) sortzea. tomografia konputazionatua (TC) eta erresonantzia magnetiko nuklearra (MRI) – bizkarrezurreko aldaketak identifikatzeko ez ezik, beste organo batzuen patologiak zehazteko ere erabiltzen da;USDG MAG (Buruko arteria nagusien ultrasoinu-dopplerografia) – Buruko eta lepoko zirkulazio-sistemaren ultrasoinuen azterketa, odol-hodien aldaketa-maila ahalik eta azkarren diagnostikatzeko aukera ematen duena.
Zein tratamendu metodo daude osteokondrosiarentzat?
Droga terapiazorrozki indibidualak eta bereiziak izan behar dira, sendagaien errezeta mediku batek egiten du diagnostikoa egin ondoren.
Osteokondrosiaren tratamenduan erabiltzen diren sendagai nagusiak:
- Mina arintzea analgesikoen eta antiinflamatorio ez-esteroideen (AINE) laguntzarekin egiten da. AINEekin tratamendua ahalik eta laburrena izan behar da; 5-7 egun nahikoak dira mina arintzeko. Mina gaizki kontrolatzen bada eta mina arintzen duten botiken dosi etengabea behar bada, COX-2 inhibitzaile selektiboak har ditzakezu.
- Antiespasmodikoak mina murrizten dute eta giharretako espasmoak arintzen dituzte.
- Mina arintzeko metodo transcutaneous: pomada, zeinaren osagai aktiboa NSAID bat da; krema anestesikoa; sendagai antiinflamatorio eta analgesikoekin aplikazioak; kortikoideak gehitzen dira eragin handiagoa izateko.
- Nerbio hanturatua edo konprimitua birsortzeko xedea duen tratamendua, baita odolaren mikrozirkulazioa hobetzeko ere: B bitaminak, droga neurobabesleak, azido nikotinikoa.
- Ahozko kondroprotektoreak - glukosamina, chondroitin sulfatoa. Kartilagoaren aldaketa suntsitzaileak geldiarazten laguntzen dute aldizka hartzen direnean. Kondroprotektoreak kartilago-ehun-esparruan sartzen dira, horrela hezur-matrizearen eraketa areagotuz eta artikulazioen suntsipena murriztuz. Konposizio onuragarriena: kondroitin sulfatoa + glukosamina sulfatoa + glukosamina klorhidratoa + antiinflamatorio ez-steroidalak (AINE). Droga hauei kondroprotektore konbinatuak deitzen zaie.
Drogaz kanpoko tratamendu metodoak:
Neuroortopedia neurriak. Osteokondrosiaren tratamenduan puntu garrantzitsu bat jarduera fisikoaren erregimen arrazional bati atxikitzea da. Ohean denbora luzez eta gutxieneko jarduera fisikoa egiteak ez du bizkarrezurrari mesede egiten, baizik eta sintoma iraunkor bat ekartzen du: bizkarreko mina.Ariketa terapeutikoa (fisioterapia) pazientea egoera onean dagoenean agintzen da (batez ere gaixotasunaren seinaleak gutxitzen ari diren garaian), helburu nagusia muskulu-kortsea indartzea da.Erorketak saihesteko, mugimenduen koordinazioa eta aparatu vestibularren funtzionamendua hobetzeko (adineko pazienteentzat garrantzitsua), orekatzeko diskoak, plataformak eta bideak erabiltzen dira ariketa terapian.
Eskuzko terapia lepoan min handia duena. Zaintza bereziarekin eta zantzu zorrotzen arabera agintzen da. Helburu nagusia muskulu-eskeleto-sistemako aldaketa patobiomekanikoak ezabatzea da. Eskuzko terapia preskribatzeko arrazoi nagusia muskulu paravertebralen tentsio patologikoa da. Ez ahaztu tratamendu mota honen kontraindikazio ugari, osteokondrosirako garrantzitsuak direnak - osteofito masiboak (hezur-ehunaren gainazaleko hazkuntza patologikoak), patologia honen garapenaren 4. fasean sortzen direnak.Prozedura fisioterapeutikoak aldi akutuan: - ultrasoinuak;
- fonoforesia;
- irradiazio ultramorea;
- korronte inpultsiboak;
- estimulazio neuroelektrikoa.
Prozedura fisioterapeutikoak aldi subakutuan: - elektroforesia;
- magnetoterapia.
Masajea. Mota guztietako masaje erlaxagarri eta azaleko bat erabiltzen da igurtzi elementuekin. Masajearen laguntzaz minaren sintoma arintzen den bezain laster, leunki pasatzen dira igurtziaren elementu biziagoetara. Akupresioa (tokiko) masajearen teknika menperatzen denean, mota honi lehentasuna ematen zaio.Esku-hartze kirurgikoen gaia banan-banan erabakitzen da, indikazioen eta pazientearen egoeraren arabera.
Prebentzio ekintzak
- Altzarien aukeraketa eskuduna (batez ere lantokian). Laneko aulkia bizkarralde lau eta sendo batez osatuta dago. Oheak gogortasun ertaineko koltxoi bat, leuntasun ertaineko burukoa (ahal bada, koltxoi eta buruko ortopedikoa) barne hartzen ditu.
- Ikusmenaren, jarreraren, ziztadaren zuzenketa.
- Oinetakoen aukeraketa arrazionala (batez ere garrantzitsua gidarientzat). Orpoaren gehienezko tamaina 5 cm-koa da.
- Lanean finkatzeko gerrikoa, benda edo kortsea jantzita.
- Mugimenduak zuzentzea: saihestu okertu eta biratu, pisuak altxatu bizkarra zuzen eta hankak belaunetan tolestuta.
- Aldatu gorputzaren posizioak maizago: ez egon zutik edo eseri denbora luzez.
- Elikadura egokia: elikagai gozo, gazia, gantz eta pikanteen kopurua mugatu. Hezurrentzako elikagairik arriskutsuena azukre zuria da, hezur-ehunetik kaltzioa lixibiatzen baitu. Dietak frutak, baia, barazkiak, arrautzak, fruitu lehorrak, haragia, giltzurrunak, gibela, arraina, lekaleak eta esnekiak izan behar ditu.
- Babestu zaitez bat-bateko tenperatura aldaketetatik; bainu, sauna, igerileku eta abarretan ur beroa bereziki arriskutsua da, bizkarreko muskuluak erlaxatzen baititu eta egoera horretan lesio txiki bat ere ez da sumatzen, baina ondorio tragikoak dakartza. bizkarrezur-zutabea, eta, oro har, muskulu-eskeleto-sistemarako ere bai.
- Uraren prozedurak prebentzio-neurri bat ez ezik, terapeutikoa ere bada. Igeriketak muskuluen luzapena eta erlaxazioa uztartzen ditu.
- Gaixotasun kronikoen tratamendua.
- Opor aktibo eta erregularra.
Trápaga osteokondrosia prebenitzeko ariketa eraginkorren adibideak, lantokian bertan egin daitezkeenak:
- aulki batean eserita, aurrera begira. Eskuilak beheko masailezurra estaltzen eta eusten du. Burua aurrera eta behera sakatzea erresistentzia bidez (tentsio fasea); lepoko muskuluak erlaxatuz eta luzatuz, poliki-poliki burua atzera eraman (erlaxazio fasea);
- aulki batean eserita, aurrera begira. Eskuineko palmondoa eskuineko masailean dago. Poliki-poliki okertu gure burua ezkerrera, saiatu gure ezkerreko sorbalda belarriarekin ukitzen eta posizio honetan egon 3-5 segundoz. Ezkerreko palmondoa ezkerreko masailean, eta gauza bera egin, hurrenez hurren, eskuineko sorbaldan;
- aulki batean eserita, aurrera begira. Eskuak belauniko daude. Burua eskuinera okertuko dugu, 5-7 segundoz eutsi eta oso poliki-poliki hasierako posiziora itzuliko gara. Ondoren, burua ezkerrera okertuko dugu eta, horren arabera, gauza bera egingo dugu.
Ondorioa
Osteokondrosiaren maiztasun handiak eta garrantzi sozialak arazo honen interes zientifikoa zehazten du. Gaixotasuna adineko pertsonei ez ezik, gero eta gehiago gertatzen ari da gazteen artean, eta horrek neurologoen, neurozirujauen, ortopedia traumatologoen eta beste espezialisten arreta erakartzen du. Patologia honen diagnostiko puntualak eta tratamendu egokiak gizarte-egokitzapena eta etorkizuneko bizi-kalitatea bermatzen ditu.